A korábban monogénesnek tartott hypertrophiás cardiomyopathia érdekes és félelmekkel övezett betegség volt, mára kezelhető, az átlagosnál nem rosszabb életkilátásokat ígérő elváltozássá vált – ám diagnosztizálatlan és kezeletlen esetben fiatalok, sportolók hirtelen szívhalálát okozhatja.

A sportban hirtelen szívhalálnak azt nevezik, ami testmozgás közben vagy utána 1 órán belül következik be. A labdarúgásban az előfordulás abszolút számát nem ismerjük, de pl. Fehér Miklós, Marc-Vivien Foe, Daniel Jarque, Antonio Puerta halálesete megrázta a világot.

A kardiomiopátiák hátterében öröklött defektusok is állhatnak, amelyeket ma már gyorsan és pontosan ki lehet mutatni genetikai vizsgálatokkal. Az új módszerekkel, köztük az új generációs szekvenálási technikákkal nyert adatok segíthetik a dilatatív, a hipertrófiás, a restriktív és az egyéb típu­sú szívizombetegségek pontosabb megértését, támogathatják a kezelési stratégiák kidolgozását.

Részletes szűrővizsgálatok ellenére is előfordul, hogy élsportolók hirtelen, váratlan szívhalál következtében fejezik be életüket. Most Olaszországban 1435 olimpikon közül 171 a korábbinál is gondosabb vizsgálat után, jelentős kardiovaszkuláris eltérés miatt, kiesett a további versenyekből.

A beépített cardioverter-defibrillátort (ICD-t) viselők a shock kockázata nélkül, nyugodtan végezhetnek fittentartó testedzéseket, az atléták pedig sportolhatnak - derült ki egy most megjelent közleményből. 

A fiatal, edzett, egészségesnek hitt sportolók hirtelen szívhalála mindig nagy megdöbbenést kelt. Berlin volt a színhelye 2014 decemberében annak a nemzetközi konferenciának, ahol a kérdés legismertebb szakértői vitatták meg a megelőzés lehetőségeit.

A hipertrófiás kardiomiopátia a leggyakoribb monogénes kardiomiopátia. A hir­telen szívhalál elsődleges és másodlagos megelőzése, valamint a genetikai ta­nácsadás pontos diagnosztikát követel. Tünetekben megnyilvánuló lefolyás ese­tén a kezelés középpontjában a béta-blokkolók és a kalciumantagonisták állnak. Ugyancsak bevett kezelési mód a miektómia és a septum részeinek perkután al­koholos ablációja. Nehéz feladat az elsődleges megelőzés céljából implantálható kardioverter-defibrillátorral ellátandó betegek azonosítása. Ehhez az elterjedt koc­kázati tényezők mellett az új képalkotó eljárásokat is érdemes segítségül hívni.

A sportolással kapcsolatos hirtelen szívhalálozás csökkentése érdekében be­vezetett szűrővizsgálatnak nem minden országban része a nyugalmi 12-elvezetéses EKG értékelése, mert a sok tévesen pozitív lelet utánvizsgálatot tesz szükségessé képalkotó, terheléses, tartós regisztrációs és elektrofiziológiai módszerek igénybevételével. Sportolók hazai tájékozódó Holter-szűrése 62%-ban mutatott „abnormális” képet panaszmentesség és normális nyu­galmi EKG mellett. Ezért ismertetjük két friss állásfoglalás és közlemény ezzel kapcsolatos ajánlásait, valamint az utóbbi néhány év fontosabb közléseit.

Az Amerikai Sportorvosok Társasága és a FIFA a földkerekség bármely orvosának ingyenesen biztosít orvostovábbképző anyagokat a sportesemények közbeni hirtelen szívhalál megelőzéséhez és késedelem nélküli kezeléséhez. 

Mellőzhető-e a 12-elvezetéses EKG felvétele a sportklubokba belépő fiatalok szűrővizsgálata során? Az európai és az amerikai szakmai társaságok eltérő álláspontját alátámasztó költséghatékonysági számítások köszönőviszonyban sincsenek egymással.